소아 ADHD, 우울증, 틱 등 소아정신 증상과 대처법 총정리

안녕하세요~ ToTip입니다.

 

소아 정신 건강 문제는 아이들의 일상생활, 학업, 대인관계에 심각한 영향을 미칠 수 있는 상태들로, ADHD(주의력결핍 과잉행동장애), 우울증, 틱장애 등이 대표적입니다. 각 질환은 증상과 원인이 다르며, 적절한 이해와 치료를 통해 관리할 수 있습니다.

 

소아 우울증

 

아무래도 아이의 문제다 보니 아이와 부모 모두에게 큰 도전이 될 수 있습니다.

ADHD, 우울증, 틱장애와 같은 증상들은 적절한 이해와 대처법이 꼭 필요합니다.

각 증상에 대한 구체적인 정보와 대처에 대해 이야기 해 볼께요~

 

 

소아 정신

소아 ADHD, 우울증, 틱장애란 무엇인가?

ADHD (주의력결핍 과잉행동장애)

ADHD는 뇌 발달의 차이로 인해 주의 집중과 자기 통제 능력에 어려움을 겪는 질환입니다. 미국에서는 약 10%의 어린이가 ADHD 진단을 받을 정도로 흔하며, 성인기까지 지속될 수 있습니다.

소아 ADHD

주요 증상

1. 주의력 결핍
   • 집중을 유지하기 어렵고 쉽게 산만해짐.
   • 과제를 끝내지 못하거나 물건을 자주 잃어버림.
   • 세부 사항에 주의를 기울이지 않아 실수를 자주 함.
2. 과잉행동 및 충동성:
   • 가만히 있지 못하고 계속 움직임.
   • 말을 지나치게 많이 하거나 차례를 기다리지 못함.
   • 다른 사람의 대화를 자주 끊음.

ADHD의 세 가지 유형

• 주의력 결핍형: 주로 집중력이 부족한 경우.
• 과잉행동/충동형: 활동성이 지나치게 높거나 충동적인 경우.
• 복합형: 두 가지 증상이 모두 나타나는 경우.

자가진단법

• 주의력 결핍 또는 과잉행동/충동성 증상이 6개월 이상 지속되며 가정과 학교 등 두 가지 환경에서 나타날 경우 ADHD를 의심할 수 있습니다
• 부모용 및 교사용 평정척도를 활용해 18개 항목 중 6개 이상 해당 시 전문가 상담을 권장합니다
  
  

소아ADHD

 

우울증 (소아 우울증)

소아 우울증은 성인 우울증과 유사하지만 짜증이나 행동 문제로 나타날 가능성이 높습니다. 이는 아이들의 정서적 건강에 심각한 영향을 미치며, 조기 발견과 치료가 중요합니다.

주요 증상

1. 지속적인 슬픔 또는 흥미 상실.
2. 피로감과 에너지 부족.
3. 수면 문제(불면증 또는 과도한 수면).
4. 자신감 부족 및 죄책감.
5. 심각한 경우 자해나 자살 생각.

소아 우울증의 위험 요인

• 스트레스, 가족 내 갈등 또는 학업 부담이 주요 원인으로 작용할 수 있습니다.
• 유전적 요인도 중요한 역할을 합니다.

자가진단법

• 아동 우울 척도(CES-D)를 사용하여 지난 2주간의 상태를 평가합니다.
• 22~25점은 약간 우울 상태, 26~28점은 상당한 우울 상태, 29점 이상은 심각한 우울 상태로 간주됩니다.

소아 우울증

 

 

틱장애 (Tic Disorders)

틱장애는 반복적이고 불수의적인 근육 움직임(운동틱)이나 소리(음성틱)를 특징으로 하는 신경학적 장애입니다. 틱은 대개 3~9세 사이에 시작되며, 청소년기에 증상이 심해질 수 있습니다.

주요 증상

1. 운동틱: 눈 깜빡임, 어깨 들썩임, 머리 흔들기 등.
2. 음성틱: 헛기침, 코를 킁킁거림, 특정 단어 반복 등.

뚜렛 증후군(Tourette Syndrome)

• 운동틱과 음성틱이 모두 나타나는 경우를 말하며, 틱장애 중 가장 심각한 형태입니다.

자가진단법

• 틱 증상이 최소 4주 이상 지속되면 일과성 틱장애를 의심할 수 있습니다.
• 증상이 1년 이상 지속되고 음성틱과 운동틱이 동시에 나타날 경우 뚜렛병 가능성이 있으므로 전문가 상담이 필요합니다.

뚜렛 증후군

 

 

유전적 vs 환경적 요인

장애의 원인: 유전적 vs 환경적 요인 분석

소아 정신 건강 문제는 다양한 요인에 의해 발생 하지만 주로 유전적 소인과환경적 요인이 복합적으로 작용하며 발생 할 수 있습니다.

• 유전적 요인 : ADHD와 틱장애는 유전적 소인을 가질 가능성이 높습니다.
• 환경적 요인 : 가정 내 갈등, 부모의 부정적인 양육 방식, 학대 및 방임 등.
• 신경학적 요인 : 뇌 구조와 기능의 이상, 도파민 불균형.
• 사회적 요인 : 학교에서의 따돌림, 학업 스트레스, 친구 관계 문제.

장애원인 유전적 vs 환경적

 

ADHD

유전적 요인

• 74%의 높은 유전성을 보이며, 가족력이 강한 영향력을 미칩니다
• DRD4, DAT1 유전자 변이가 도파민 신호 전달에 관여해 주의력 결핍을 유발합니다
• 자폐스펙트럼 장애(ASD)와 0.5 이상의 유전적 상관관계가 있어 공존 질환 가능성을 높입니다

환경적 요인

• 태내기 노출: 임신 중 흡연, 알코올, 살충제 노출이 ADHD 위험을 2배 증가시킵니다
• 저체중 출생 또는 조산: 뇌 발달 지연과 연결됩니다
• 납 중독: 혈중 납 농도 증가 시 과잉행동 증상이 심해집니다

상호작용

유전적 취약성이 있는 경우 환경적 트리거(예: 스트레스)가 증상을 악화시킵니다

ADHD 원인

 

우울증

유전적 요인

• 5-HTTLPR 유전자 변이가 세로토닌 조절 이상과 연관됩니다
• BDNF 유전자 변이는 신경가소성 저하를 유발해 청소년기 우울증 위험을 높입니다
• 성인 우울증보다 유전적 영향력이 낮으며(약 30%), 환경 요인이 더 큰 역할을 합니다

환경적 요인

• 아동기 스트레스: 학대, 방임, 부모 이혼 경험 시 우울증 발병률이 3배 증가합니다
• 공기 오염: 미세먼지 노출이 해마 위축을 유발하며, 신경염증을 촉진합니다
• 소음 노출: 수면 장애와 연계되어 정서 불안정성을 유발합니다

소아 우울증

 

틱 장애

유전적 요인

• CNTNAP2 유전자 변이가 신경 세포 간 연결 이상과 관련됩니다
• 뚜렛 증후군은 53%의 일란성 쌍둥이 일치율을 보이며, 가족력이 강합니다

환경적 요인

• 출생 시 합병증: 산모 흡연, 분만 시 겸자 사용이 틱 중증도를 높입니다
• A군 연쇄상구균 감염: 면역 반응이 틱 증상을 유발할 수 있다는 가설이 있습니다
• 심리적 스트레스: 가족/교사의 과잉 반응(예: 틱에 대한 지나친 관심)이 증상을 고정시킵니다

소아 틱 장애

 

 

  

유전 vs 환경 영향 비교

ADHD는 유전적 영향이 가장 강하지만, 우울증과 틱 장애는 환경적 요인이 상대적으로 더 큰 역할을 합니다.유전적 소인만으로 발병하지 않으며, 환경적 트리거가 복합적으로 작용해야 증상이 나타납니다.

 

ADHD	★★★★☆ (74%)	★★★☆☆	유전 + 납 노출 증상 악화
우울증	★★☆☆☆ (30%)	★★★★☆	유전 + 아동기 스트레스 발병
틱 장애	★★★☆☆ (53%)	★★★☆☆	유전 + 출생 합병증 중증도 증가

 

치료도움

 

치료방법

ADHD(주의력결핍 과잉행동장애), 우울증, 틱장애는 각각 다른 특성을 가진 신경정신과적 질환이지만, 치료 접근법은 약물치료, 행동치료, 생활습관 개선, 환경개선 등으로 나뉩니다. 각 방법의 효과와 특징을 비교해 볼게요.

 

ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)

약물치료

• 대표 약물: 메틸페니데이트(리탈린, 콘서타), 암페타민(애더럴), 아토목세틴(스트라테라) 등
• 효과: 집중력 향상, 충동성 및 과잉행동 감소
• 주의점: 부작용(식욕저하, 불면, 심장 문제 가능)

행동치료

• 인지행동치료(CBT): 충동 조절 훈련, 자기 조절력 강화
• 보상 시스템: 목표 행동을 수행하면 보상을 주어 동기 부여
• 사회기술 훈련: 또래 관계 개선을 위한 의사소통 방법 학습

생활습관 개선

• 운동: 유산소 운동(조깅, 수영 등)은 도파민과 노르에피네프린 분비를 촉진
• 식단 조절: 가공식품, 설탕, 인공첨가물 섭취 줄이고, 오메가3 섭취 증가
• 규칙적인 수면: 일정한 취침 및 기상 시간 유지

환경개선

• 집중할 수 있는 환경 조성: 조용한 공부 공간, 시각적 자극 최소화
• 명확한 일정 및 규칙 설정: 일정한 루틴과 할 일 목록 활용
• 학교 및 직장 내 지원 요청: ADHD를 이해하고 도와줄 수 있는 환경 조성

 

우울증

약물치료

• 대표 약물: SSRI(프로작, 졸로프트), SNRI(이팩사), 삼환계 항우울제(TCA) 등
• 효과: 세로토닌, 노르에피네프린 조절을 통해 기분 개선
• 주의점: 약효가 나타나기까지 수 주가 걸릴 수 있으며, 부작용(졸음, 소화불량, 성기능 장애 등) 발생 가능

행동치료

• 인지행동치료(CBT): 부정적인 사고 패턴 수정, 감정 조절 훈련
• 대인관계 치료(IPT): 사회적 관계 문제 개선
• 마음챙김 명상(MBSR): 스트레스 감소 및 감정 조절 향상

생활습관 개선

• 운동: 규칙적인 운동(특히 유산소 운동)은 엔도르핀 분비 증가
• 햇볕 쬐기: 낮 동안 빛을 충분히 쬐면 세로토닌 분비 촉진
• 건강한 식단: 오메가3, 엽산, 비타민D 섭취 증가
• 규칙적인 수면: 수면 패턴을 일정하게 유지

환경개선

• 스트레스 줄이기: 부담이 큰 일정을 조정하고 쉬는 시간 확보
• 긍정적인 인간관계 유지: 지지적인 사람들과 교류
• 자극적인 정보 차단: 우울감을 유발하는 뉴스, 소셜미디어 사용 조절

 

틱 장애

약물치료

• 대표 약물: 항도파민제(할로페리돌, 리스페리돈), 알파-2 작용제(클로니딘) 등
• 효과: 틱 증상 완화, 심한 경우 필수적
• 주의점: 졸음, 집중력 저하 등의 부작용 가능

행동치료

• 습관반전훈련(HRT): 틱을 유발하는 감각을 인지하고 대체 행동 연습
• 노출 및 반응 예방 치료(ERP): 틱을 줄이는 방법 훈련
• 이완훈련: 스트레스 감소를 통한 증상 완화

생활습관 개선

• 충분한 수면: 수면 부족이 틱을 악화시키므로 규칙적인 수면 유지
• 스트레스 관리: 요가, 명상, 운동을 통한 긴장 해소
• 건강한 식단: 카페인, 설탕 섭취 줄이고 항산화 음식 섭취 증가

환경개선

• 심리적 압박 줄이기: 틱에 대한 지적, 강요 피하기
• 차분한 환경 조성: 소음이 적고 안정적인 환경 제공
• 학교 및 가정에서의 이해: 틱을 자연스럽게 받아들이고 스트레스 요인 제거

효과적인 치료

어떤 치료가 가장 효과적일까?

• 약물치료: 증상이 심한 경우 빠른 효과를 기대할 수 있지만, 부작용 고려 필요
• 행동치료: 장기적으로 증상을 조절하고 재발 방지에 효과적
• 생활습관 개선: 꾸준히 실천하면 증상 완화 및 재발 예방에 도움
• 환경개선: 스트레스 요인을 줄이고 증상을 악화시키는 요소 제거

각 질환의 정도와 개인별 차이에 따라 치료 방법을 조합하는 것이 가장 효과적입니다.

ADHD, 우울증, 틱장애 치료는 약물치료와 행동치료를 기본으로 하되, 생활습관 개선 및 환경 조정을 병행하는 것이 가장 효과적입니다. 개인의 증상과 상황에 따라 맞춤형 접근이 필요하며 전문가 상담을 통해 최적의 치료법을 찾는 것이 중요합니다.

 

이상 ToTip이었습니다.

 

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